保険金などの確実なお支払い

保険金等のお支払い件数・非該当件数の状況

生命保険協会におけるお支払い件数・お支払い非該当件数の算定統一基準の策定を受け、弊社は、2008年度下半期実績より同基準に基づく公表を行っております。
2020年度下半期の統一基準による実績は以下の通りです。

保険金・給付金のお支払い状況について(2020年度下半期)

保険金等のお支払い件数、お支払い非該当件数および内訳

保険金 給付金 合計
死亡
保険金
災害
保険金
高度障害
保険金
その他 合計 死亡
給付金
入院
給付金
手術
給付金
障害
給付金
その他 合計
詐欺取消・詐欺無効 0 - - - 0 0 - - - - 0 0
不法取得目的無効 0 - - - 0 0 - - - - 0 0
告知義務違反解除 0 - - - 0 0 - - - - 0 0
重大事由解除 0 - - - 0 0 - - - - 0 0
免責事由該当 32 - - - 32 11 - - - - 11 43
支払事由非該当 0 - - - 0 0 - - - - 0 0
その他 0 - - - 0 0 - - - - 0 0
お支払い非該当件数合計 32 - - - 32 11 - - - - 11 43
お支払い件数 7,102 - - - 7,102 2,285 - - - - 2,285 9,387
保険金
死亡
保険金
災害
保険金
高度障害
保険金
その他 合計
詐欺取消・詐欺無効 0 - - - 0
不法取得目的無効 0 - - - 0
告知義務違反解除 0 - - - 0
重大事由解除 0 - - - 0
免責事由該当 32 - - - 32
支払事由非該当 0 - - - 0
その他 0 - - - 0
お支払い非該当件数合計 32 - - - 32
お支払い件数 7,102 - - - 7,102
給付金
死亡
給付金
入院
給付金
手術
給付金
障害
給付金
その他 合計
詐欺取消・詐欺無効 0 - - - - 0
不法取得目的無効 0 - - - - 0
告知義務違反解除 0 - - - - 0
重大事由解除 0 - - - - 0
免責事由該当 11 - - - - 11
支払事由非該当 0 - - - - 0
その他 0 - - - - 0
お支払い非該当件数合計 11 - - - - 11
お支払い件数 2,285 - - - - 2,285
合計
詐欺取消・詐欺無効 0
不法取得目的無効 0
告知義務違反解除 0
重大事由解除 0
免責事由該当 43
支払事由非該当 0
その他 0
お支払い非該当件数合計 43
お支払い件数 9,387

半年毎の時系列推移表

お支払い件数 お支払い
非該当件数
2017年度 上半期 4,554件 33件
下半期 5,147件 21件
2018年度 上半期 5,520件 25件
下半期 6,568件 30件
2019年度 上半期 7,149件 37件
下半期 7,743件 33件
2020年度 上半期 7,928件 27件
下半期 9,387件 43件

保険金等お支払いについてのご案内

保険金等をお支払いできない場合(お支払い非該当事由)の主な項目についてのご説明

  • 「詐欺取消・詐欺無効」
    契約のご加入に際して詐欺行為があり、ご契約が取消または無効となったもの。
  • 「告知義務違反解除」
    契約のご加入に際して、契約者または被保険者の故意または重大な過失により告知すべき重要な事実の告知がなかったため、ご契約が解除になったもの。
  • 「不法取得目的無効」
    契約のご加入に際して保険金を不法に取得する目的があり、ご契約が無効になったもの。
  • 「重大事由解除」
    「保険金などをだましとる目的で事故を起こした」などの重大事由があり、ご契約が解除になったもの。
  • 「免責事由該当」
    責任開始期から3年以内の被保険者の自殺や、契約者や死亡給付金受取人の故意によって被保険者が死亡したときなどの約款に定める免責事由に該当したもの。

保険金等の支払漏れ等の状況

2020年度に保険金等の支払を行った事案に関し、支払漏れ等(支払漏れ※1・請求案内漏れ※2等)が判明し、2020年度に追加的な支払を行った事案は、以下の通りです。

2021年6月25日

  • ※1支払漏れ
    保険金・給付金の請求時に提出された診断書等に記載された内容から、支払対象と判断することが可能であった事案
  • ※2請求案内漏れ
    保険金・給付金の請求時に提出された診断書等に記載された内容から、請求を受けた保険金・給付金以外にも支払える可能性がある保険金・給付金があったにも関わらず、通常の検証作業(原則として当初の支払から一ヶ月以内)で把握されず個別の請求案内が行われなかった事案

支払漏れ等が判明し、追加でお支払した保険金等の件数・金額(2020年度)

2020年度
合計
当社が自ら支払漏れ等を把握し、追加的に支払ったもの
(内部発見)
お客さま等からの申出・照会により、支払漏れ等が判明し、追加的に支払ったもの
(外部発見)
件数
[単位:件]
0 0 0
金額
[単位:百万円]
0 0 0

上記のほか、2020年度に、2019年度以前に保険金等の支払を行った事案にかかる追加的な支払はありません。